Лічильник

ЗАЯВА АБІТУРІЄНТА-2

ДИСТАНЦІЙНА ПОДАЧА ЗАЯВИ НА ВСТУП:

Начальнику Вищого професійного училища
Львівського державного університету безпеки життєдіяльності (м.Вінниця)

вступника:  

З А Я В А:

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на денну форму навчання за освітньо- кваліфікаційним рівнем "кваліфікований робітник" для здобуття професії

на основі повної загальної середньої освіти на умовах повного відшкодування витрат на навчання.

Про себе повідомляю

Закінчив: р. (дата в атестаті про повну загальну середню освіту)
назва учбового закладу:

Відзнака за навчання (золота / срібна медаль): немає; є

Середній бал атестата: = 0   балів в 200-бальній системі
ПРИМІТКИ: 1)для старих браузерів замість коми ставити крапку в якості десяткового знаку;
2) може бути тільки одна цифра після десяткового знаку.

Підстава для позаконкурсного зарахування: немає; є
документ, що надає право для позаконкурсного зарахування (не більше 2-х стрічок):


Підстава для першочергового зарахування: немає; є
документ, що надає право для позачергового зарахування (не більше 2-х стрічок):


Вища освіта (молодший спеціаліст / бакалавр): немає; є; не отримую; отримую

Іноземна мова, яку вивчав(ла):

Громадянство України: немає; є

Дата народження :
Місце народження (дані з першої сторінки паспорта):
--->

Адреса постійного проживання (дані з 11-ї сторінки паспорта):
--->


Ідентифікаційний №

Інформація про батьків:

Батько:

--->



Мати:

--->



Даю згоду на оприлюднення середнього бала атестата про повну загальну середню освіту та наявності підстав для вступу поза конкурсом.

Поінформований що надання мною недостовірних персональних даних, даних про особливі умови зарахування, здобуту раніше освіту, є підставою для відрахування мене з числа учнів.


На чаc навчання поселення в гуртожиток: потребую; не потребую

З правилами прийому, ліцензією та свідоцтвом про атестацію обраної професії ознайомлений.


Мій E-mail (не користуватися російською поштою, з літерами "ru" в кінці вашої адреси):

Дата: 23:11:2017p.


Антиспам контроль: каптча


+ НАДІСЛАТИ КОПІЇ ДОКУМЕНТІВ:

1) атестат з додатком;
2) паспорт (1, 3, 11стор.);
3) ідентифікаційний код;
4) медична довідка (форма 086-о з висновками про професійну придатність до роботи в апаратах захисту органів дихання);
5) приписне посвідчення до призовної дільниці,
6) 6 фотокарток (3х4см).
Примітки:
- з метою підготовки проекту договору про надання освітніх послуг просимо Вас надіслати копію паспорта (1, 3, 11 стор.) та ідентифікаційного коду одного з батьків (опікунів)
- документи надсилати на адресу: 21020, вул.Генерала Арабея, 7, м.Вінниця. (Приймальна комісія).

************************************************************************************************************************************************





Розробник: Давидюк В.П. 2016